感性看待肺结节 防御过度解读添“心结”
发布日期：2024-11-16 10:14 点击次数：116
广州日报全媒体记者 翁淑贤 通信员 余玲
每年的11月是全球肺癌眷注月。频年来，跟着东说念主们健康意志的栽培和对肺癌早筛的怜爱以及低剂量螺旋CT的检查应用，肺癌患者被赶早发现的同期，检出肺结节的东说念主群数目也昭着增多。
面临CT诠释指示的肺结节，多数东说念主第一响应是挂念致使恐忧：查出肺结节，会恶化成肺癌吗？于是，上网搜索、找AI问计。因为不了解，容易过度解读，更添了“心结”。
到底哪些肺结节有恶变的倾向？什么情况下需要切除？中医药有成见调理肺结节吗？……广州日报健康有约团队特邀广州中医药大学第一从属病院岭南肿瘤盘问所长处林丽珠教悔为公共逐一解惑。
病例
切除右肺结节，
左肺又多发，如何办？
不到40岁的阿燕（假名）两年前查出右上肺长了个混杂磨玻璃结节，最大直径为10毫米。她挂念恶变，接管了手术切除，术后病理驱散炫夸为肺原位腺癌。一个“癌”字，让她吓得不轻。没念念到前年体检，阿燕左肺又查出三个磨玻璃样结节，何况甲状腺、乳腺等多处部位也查出大小不一的结节。拿到检查驱散，她慌了：多发结节严重吗？要一切再切吗？除了肺部，其他所在的结节又该如何办？她向广州中医药大学第一从属病院岭南肿瘤盘问所长处林丽珠教悔求援。
“毋庸慌！肺结节没你念念的那么可怕，包括其他部位的结节，齐不错辨证用中药来调节。但你要好好协调，调整好生涯和职责节拍，放释怀！”林丽珠劝慰她说。
随后，经一年多的中医药调节，阿燕的躯壳景况昭着改善，各式症状迟渐渐解、淹没了。再次复查，医师发现她左肺的结节裁汰了，其他部位的结节也截止住了。
释因
肺结节是若何形成的？
“导致肺结节的原因许多。”林丽珠说，从当代医学的角度来看，长久吸入粉尘、化学物资或其他刺激物，可致肺组织毁伤，进而形成结节；而有过肺炎、结核病或真菌感染，或出现过肺部炎性疾病，愈合后也可能留住小疤痕形成结节。另外，有些自己免疫性疾病如类风湿要道炎或红斑狼疮有时也可导致肺部出现结节；而因肺动静脉乖谬导致血管周围组织增生也可能形成肺结节；还有良性的肺腺瘤或血管瘤也可能在肺里留住大小不一的“疙瘩”，而恶性的肺癌或其他部位鼎新到肺癌的癌症则形成恶性肺结节。
“从中医的角度来看，肺结节的发生与五藏六府齐联系系。”林丽珠分析说，比如：中医讲“脾为生痰之源”，一个东说念主若是脾虚，不成有用运化体内的水湿，聚湿成痰，就会致脾虚生痰；而“肺为贮痰之器”，当痰液积贮在肺部，痰湿阻肺，影响肺的肃降、通调水说念的功能，痰湿凝结可形成结节，伴有咳痰、咳嗽、气喘、胸闷等症状；而若一个东说念主常书空咄咄，易肝气郁结，也会影响到肺部，导致其通调水说念的功能受影响，除引起痰湿积贮，气机郁结还可影响气血的出手，易致气滞血瘀，这些因素相互作用，进一步形成肺与多脏腑功能失调、气血津液代谢尽头，也可导致肺结节。
对策
查出肺结节莫慌，感性看待科学应酬
“不少东说念主像阿燕相通，听到‘多发结节’就头皮发麻，认为肺结节数目越多越严重。事实上，肺结节的危急进程不是看数目，还与它的大小、格式、密度、孕育速率等多种因素联系。”林丽珠讲明说，评估肺结节的危急进程时，还要商酌既往病史、眷属史，或调和东说念主体外周血中的轮回细胞、AI多模态等器具来匡助“辨良恶”。这些因素太过复杂，平淡东说念主上网搜索、找AI问计比对巧合靠谱，走动回容易过度解读，加剧点理包袱，致使成了“心结”。
“其实大多数肺结节是良性的，恶性的概率并不大。”林丽珠先容说，一般直径小于5毫米的肺小结节恶性可能性小于1%，如期复查即可；而5~8毫米的肺结节恶性概率也唯有2%~6%；8~20毫米的肺结节恶性概率近18%；进步2厘米的恶性概率才昭着增高。而凭据格式，肺结节还可分为纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节、实性结节。一般大于10毫米的纯磨玻璃结节和大于8毫米的混杂磨玻璃结节进展为恶性的概率相对大一些，要引起怜爱，可每半年作念一次复查，发现昭着增大旯旮粗拙、实性因素增多，出现恶性指征时就要商酌手术切除了。多数肺结节“惰性孕育”，很少半年内就变成无法切除的恶性肿瘤，不必过于担忧。
“即使肺结节术后病理明确是肺原位腺癌，广义上亦然良性的。”林丽珠说，世卫组织发布的2021年版肺肿瘤组织新分类中已帮肺原位腺癌摘掉了“癌帽子”，晓示它不再属于恶性肿瘤。
虽说肺结节大部分齐是良性的，但以下几种情况如故相对高危，要栽培警惕，在医师的伙同下如期检查：
1.年岁>55岁，有慢性肺部疾病史或癌症眷属史等。
2.肺部小结节直径>1厘米，旯旮有毛刺和分叶，里面密度不均匀进展为实性结节或混杂性结节的。
3.抽烟≥20包/年，或一经抽烟≥20包/年，戒烟时间<15年。<>
4.有环境或高危办事明白史（如石棉、铍、铀、氡等战斗者）。
5.既往有恶性肿瘤病史。
中医调理
利用“治未病”理念，辨证与辨病相调和
频年来，林丽珠团队承担了国度紧要专项及省市等多项盘问诡计，利用中医药调理高危肺结节，已进行了无数盘问，包括1000多例的队伍盘问和着实寰宇盘问，但愿能通过中医药调理就能帮高危肺结节患者更好地截止住病情，致使裁汰、铲除结节。
“咱们利用中医‘治未病’的理念来调理肺结节。这个理念强调‘未病先防’和‘既病防变’，等于在疾病发生之前采纳要领防御，疾病发生后则要防御它进一步恶化。”林丽珠频频会凭据患者实验情况，生动利用健脾化湿、益气除痰、疏肝理气、活血化瘀等工夫对阴阳失衡的个体进行扶正调护，以达到“未病先防”和“既病防变”的打算。
“此外，辨证和辨病相调和，既看到‘东说念主生的病’，更眷注‘生病的东说念主’，这亦然咱们漠视的调理理念。”林丽珠指出，不只是对肺结节，中医在调理各式结节时强调辨证与辨病相调和，辨病着眼于局部，辨证则兼顾举座，在调理结节的同期也眷注个体的身心调理，以达到更好的成果。她打了个比方：若是把咱们的躯壳内环境譬如为泥土，躯壳长结节，很可能是“泥土”出了问题。举座辨证、调理稳妥，躯壳的内环境改善了，有助于防御结节进一步增大或增多。这种调理政策的成果在手术难以十足切除的多发性肺结节患者身上尤为昭着。这等于阿燕过程一年多的调理从中获益的原因。
“固然，留神饮食起居，调整好生涯节拍，平缓情怀、保捏心态均衡，这些‘日常作业’也不成落下。”林丽珠强调说念。
